Choix d’un soluté de remplissage

5.4. Choix d’un soluté de remplissage


Le choix du produit de remplissage vasculaire en anesthésie doit se faire en fonction :

  • des propriétés physico-chimiques du soluté ; 
  •  

     

  • des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques du soluté ; 
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  • du contexte et de l'indication du remplissage vasculaire ; 
  •  

     

  • des effets secondaires du produit.
  •  


    Les données actuelles de la littérature ne sont cependant pas suffisamment concluantes pour aider dans ce choix. 


    5.4.1. Indications des solutés de remplissage vasculaire


    De récentes recommandations pour la pratique clinique ont été émises en France. L'essentiel de ces recommandations est résumé dans le tableau. D'une façon générale, l'hypovolémie modérée, qu'elle soit vraie ou relative, est une bonne indication des cristalloïdes isotoniques. En revanche, l'utilisation large de cristalloïdes pour maintenir ou augmenter le compartiment vasculaire exposant à une inflation du secteur interstitiel, les colloïdes doivent leur être préférés chaque fois que l'hypovolémie perdure, s'aggrave ou s'accompagne d'altération de la perméabilité de la membrane capillaire (sepsis, œdème cérébral, circulation extracorporelle) 

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