Définition et diagnostic d’une hypovolémie

5.2. Définition et diagnostic d’une hypovolémie


On distingue deux grands types d’hypovolémie :

  • L’hypovolémie absolue peut se définir comme la diminution de la masse sanguine. Elle peut résulter d’une hémorragie, mais aussi de pertes hydrosodées.
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  • L’hypovolémie relative désigne des situations ou une augmentation du lit vasculaire (vasodilatation) entraîne une diminution du retour veineux (choc anaphylactique, choc septique, anesthésie générale ou loco-régionale)
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    Le diagnostic est souvent clinique (tachycardie, etc…), mais il peut être parfois difficile (imbrication de différents statuts hémodynamiques) et nécessite le recours à des investigations paracliniques : mesure de la pression veineuse centrale (une PVC basse conduit à un remplissage), mesure de la pression artérielle pulmonaire d’occlusion par catheter artériel pulmonaire. Une épreuve de remplissage peut être nécessaire en cas de doute.

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