Restauration de la volémie

.2. Restauration de la volémie


Il faut augmenter la précharge par divers moyens :

  • la surélévation des membres inférieurs permet de mobiliser 500 à 1000 ml de sang
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  • le pantalon antichoc effectue une compression des vaisseaux artériels sous-diaphragmatiques entraînant une augmentation des résistances artérielles systémiques. Le volume mobilisé peut atteindre 2000 ml avec des pressions de 60 mmHg pour l'abdomen et 80 mmHg pour les membres inférieurs. En outre, le pantalon antichoc exerce un effet hémostatique sur les plaies hémostatiques.
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  • le remplissage vasculaire par des solutés s'effectue après la pose de 2 voies veineuses de gros calibre (cathéters courts, voie fémorale si besoin)
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  • détermination du groupe sanguin et commande éventuelle de culots globulaires. Le choix du soluté fait encore l'objet de controverses (cf infra principes de remplissage vasculair
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  • la prescription d’amines vasoactives (adrénaline, noradrénaline, dobutamine) peut s'envisager dans l'attente d'une expansion volémique efficace, ou à la phase tardive du choc.
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